Trastorno bipolar en mujeres embarazadas que no mejora con medicamentos psicotrópicos

Las mujeres embarazadas con trastorno bipolar (BD) que recibieron medicación psicotrópica no experimentaron una mejora ni en el deterioro funcional ni en la carga de síntomas, según un estudio publicado en Diario de trastornos bipolares.1

La Dra. Kara E. Driscoll de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania y sus colegas llevaron a cabo un estudio naturalista de 152 mujeres embarazadas con BD a las 20 semanas de gestación o antes. Las evaluaciones maternas se completaron a las 20, 30 y 36 semanas de gestación y a las 2, 12, 26 y 52 semanas después del parto utilizando la Guía de entrevistas estructuradas para el suplemento de depresión atípica de la Escala de calificación de Hamilton (SIGH-ADS), que contiene el Escala de calificación de Hamilton para la depresión de 17 ítems (HAM-D-17) y Escala de calificación de manía (MRS).

Las medidas de resultado se compararon en 3 grupos de mujeres: mujeres que no recibieron medicación psicotrópica (42,1% de los participantes), mujeres que dejaron de tomar medicación psicotrópica después del primer trimestre (15,1%) y mujeres que tomaron medicación psicotrópica durante el embarazo (42,8%). ).

En las 3 evaluaciones, las puntuaciones medias de SIGH-ADS (16,5-19,6) indicaron una gravedad de leve a moderada, mientras que las puntuaciones medias de HAM-D-17 (10,4-12,8) fueron similares en los 3 grupos de mujeres con TB.

Los niveles de síntomas de depresión y las puntuaciones maníacas fueron estadísticamente insignificantes en los 3 grupos y permanecieron relativamente constantes durante todo el período de estudio.

La mayoría de los participantes obtuvo un 0 en el MRS y el número de participantes que tuvieron un puntaje distinto de cero no difirió significativamente en los 3 grupos.

“El tratamiento de mujeres embarazadas y posparto con TB es un desafío clínico”, escribió el Dr. Driscoll. «La mejora de la atención psiquiátrica para las mujeres en edad fértil con TB merece más atención clínica y de investigación urgente para mejorar la administración del tratamiento psiquiátrico y optimizar la salud mental perinatal».

Resumen

  • Las mujeres embarazadas con TB que recibieron medicación psicotrópica perinatal y posparto no tuvieron menos deterioro funcional y carga de síntomas que las mujeres que no recibieron medicación
  • Las puntuaciones de depresión y manía se mantuvieron relativamente constantes durante el embarazo y durante el período posparto

Limitaciones del estudio

  • Los resultados del estudio pueden no ser aplicables a las mujeres que tienen trastornos más graves, ya que todos los participantes en este estudio pudieron brindar su consentimiento informado, participar en evaluaciones de seguimiento y cumplir con los criterios de elegibilidad.
  • Aproximadamente un tercio de los participantes recibieron medicamentos psicotrópicos sin una eficacia establecida para el trastorno bipolar.
  • La tasa de seguimiento posparto fue del 70%, lo que podría significar que «el empeoramiento de la enfermedad y la imposibilidad de alcanzar el seguimiento explicaron la deserción posparto».

Referencia

Driscoll KE, Sit DKY, Moses-Kolko EL, et al. Síntomas del estado de ánimo en mujeres embarazadas y posparto con trastorno bipolar: un estudio naturalista. Trastorno bipolar. 2017; 19 (4): 295-304. doi: 10.1111 / bdi.12500.

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