Trastornos del patrón de actividad de reposo implicados en el trastorno límite de la personalidad

El sueño perturbado y la disfunción circadiana, representada por anormalidades del patrón de actividad de reposo, pueden ser un predictor clave de la gravedad de los síntomas en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP), según los resultados del estudio publicados en Acta Psychiatrica Scandinavica.

Niall McGowan, PhD, del departamento de psiquiatría de la Universidad de Oxford, Warneford Hospital, Reino Unido, y sus colegas extrajeron datos de un estudio de cohorte longitudinal realizado entre marzo de 2014 y febrero. Los pacientes con trastorno bipolar y TLP fueron reclutados de servicios ambulatorios en Oxfordshire, Inglaterra, y voluntarios sanos fueron reclutados de la comunidad. Durante 28 días consecutivos, los participantes usaron actígrafos GENEActiv Original, que contenían acelerómetros triaxiales para registrar patrones de movimiento y actividad de reposo, incluida la estabilidad interdiaria, la variabilidad intradiaria y la amplitud relativa (AR). Los participantes completaron la Escala de impulsividad de Barratt al inicio y completaron un cuestionario de variabilidad del estado de ánimo diario basado en teléfonos inteligentes durante al menos 3 meses, con la opción de continuar durante 12 meses o más.

Se realizaron análisis de clasificación exploratorios para evaluar la capacidad de la actigrafía para distinguir entre DBP, trastorno bipolar y estado saludable. El área bajo la curva de características operativas del receptor (AUC) se usó para evaluar la precisión de clasificación de cada variable, incluida la estabilidad interdiaria, la variabilidad intradiaria, la AR y el inicio de los períodos de 5 y 10 horas consecutivos menos activos (inicio L5 y M10 , respectivamente).

En el estudio participaron 87 participantes con registros de actigrafía válidos: 31 con trastorno bipolar (67,7% mujeres; edad media, 39,2 ± 12,2 años), 21 con TLP (90,5% mujeres; edad media, 34,1 ± 10,5 años) y 35 controles sanos ( 68,6% mujeres; edad media, 39,5 ± 12,5 años). En general, entre los pacientes con TLP, la mayor gravedad de los síntomas se asoció con menos estabilidad y menor AR. La impulsividad y la inestabilidad del estado de ánimo se correlacionaron negativamente con la estabilidad intermedia (r, -0,663[[PAGS = .012]y r, −0.773[[PAGS = .001]) y RA (r, −0.616[[PAGS = .020]y r, −0.694[[PAGS = .006]), respectivamente. No se observaron las mismas tendencias para controles sanos o pacientes con trastorno bipolar.

La inestabilidad del estado de ánimo en DBP también predijo una variabilidad intradiaria elevada en los patrones de actividad de reposo (r, 0.662; PAGS = .006), inicio posterior de la actividad diaria (inicio M10; r, 0.553; PAGS = .028), y más excitación nocturna (actividad L5; r, 0.560; PAGS = .028). Entre las variables de resumen actigráfico, el inicio de L5 podría distinguir de manera confiable entre DBP y controles sanos (AUC, 0.83) y entre BPD y trastorno bipolar (AUC, 0.79). Otras variables actigráficas tuvieron una precisión de clasificación relativamente pobre.

Estos datos resaltan la importancia de los patrones de actividad de descanso en los síntomas de DBP. Como limitaciones del estudio, los investigadores notaron que el pequeño tamaño de la cohorte evitó la estratificación por medicamentos y comorbilidades.

«Las asociaciones descritas aquí indican varias oportunidades de traducción para el tratamiento de DBP», concluyeron los investigadores. «La estabilización y la consolidación de los ritmos de actividad de descanso podrían considerarse un objetivo principal para el tratamiento complementario si los síntomas son en parte impulsados ​​por el sueño y las alteraciones del ritmo circadiano».

Divulgación: un autor del estudio declaró afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

McGowan NM, Goodwin GM, Bilderbeck AC, Saunders KEA. Patrones actigráficos, impulsividad e inestabilidad anímica en el trastorno bipolar, trastorno límite de la personalidad y controles saludables. [published online January 8, 2020]. Acta Psychiatr Scand. doi: 10.1111 / acps.13148

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