La terapia adyuvante antipsicótica atípica (AAP) para los estabilizadores del estado de ánimo (EM) puede ser más efectiva que la monoterapia con EM para prevenir la rehospitalización durante el primer año después de un episodio bipolar maníaco, según un estudio en Trastornos Bipolares.
Investigadores israelíes realizaron un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la revisión electrónica de registros médicos de todas las admisiones consecutivas al Centro de Salud Médica Geha en Petach, Tikva, Israel, desde el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de julio de 2013. Incluyeron pacientes que se reunieron Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4a edición, revisión de texto, criterios para el trastorno bipolar I y fueron admitidos por un episodio maníaco. Los pacientes que cumplían los criterios para el trastorno esquizoafectivo o las exacerbaciones del estado de ánimo atribuidas al uso de sustancias o fueron hospitalizados por razones distintas a un episodio principal de estado de ánimo se excluyeron del estudio.
Los 201 pacientes elegibles se agruparon según el tipo de tratamiento al alta: monoterapia con EM, EM con AAP y EM con terapia antipsicótica típica (TAP). No hubo diferencias significativas entre los 3 grupos de tratamiento con respecto a la dosis diaria promedio y los niveles séricos de litio y valproato al alta.
Los investigadores «encontraron una mayor tasa de [long-acting injectable] antipsicóticos en el grupo de pacientes dados de alta en EM con TAP en comparación con el grupo de EM con AAP (PAGS<.001), una mayor tasa de medicamentos antidepresivos concomitantes en el grupo de monoterapia con EM en comparación con la EM con TAP (PAGS<.05) y una mayor tasa de medicamentos ansiolíticos concomitantes en la EM con el grupo AAP en comparación con el grupo de monoterapia con EM (PAGS<.05). Los tres grupos de tratamiento fueron comparables en términos de características clínicas y sociodemográficas basales, con un ligero aumento en el número de hospitalizaciones previas en el grupo de EM con TAP en comparación con el grupo de EM con AAP (PAGS<.05) ".
Las tasas de rehospitalización dentro de 1 año fueron significativamente más bajas en el grupo de EM con AAP (6,3%) en comparación con el grupo de monoterapia con EM (24,3%; PAGS = .008) y la EM con grupo TAP (20.6%; PAGS = .02). El tiempo de rehospitalización fue significativamente mayor para el grupo de EM con AAP (345,5 días) en comparación con el grupo de monoterapia con EM (315,1 días); PAGS = .006) y la EM con grupo TAP (334.1 días; PAGS = .02). El grupo de EM con AAP tuvo un riesgo ajustado significativamente menor de rehospitalización (razón de riesgo, 0.17; intervalo de confianza del 95%, 0.05-0.61; PAGS = .007) en comparación con el grupo de monoterapia con EM.
Los investigadores pudieron concluir a partir de estos datos que al alta hospitalaria por un episodio maníaco, la combinación de una EM y un AAP complementario se asocia con una tasa más baja de rehospitalización en 1 año de seguimiento en comparación con la monoterapia con EM, lo que respalda datos anteriores . Advierten que se necesitan más estudios para examinar el papel de los medicamentos AAP específicos como un complemento de la EM durante el tratamiento de mantenimiento, con respecto a la eficacia y el perfil metabólico.
Referencia
Hochman E, Krivoy A, Schaffer A, Weizman A, Valevski A. Terapia antipsicótica adyuvante para estabilizadores del estado de ánimo y tasas de rehospitalización a 1 año en el trastorno bipolar: un estudio de cohorte [published online December 29, 2016]. Trastorno Bipolar. doi: 10.1111 / bdi.12459
