La Encuesta de Salud de Forma Corta (SF-36) puede usarse para determinar efectivamente la presencia de trastorno depresivo mayor (MDD) y trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en pacientes con artritis reumatoide (AR). El uso de un umbral de ≤38 en el resumen del componente mental puede detectar de manera óptima la presencia de depresión o ansiedad.
Faith Matcham, del Departamento de Medicina Psicológica del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King’s College de Londres, Reino Unido, y sus colegas realizaron un análisis de la encuesta SF-36 para evaluar su precisión en la identificación de la presencia de MDD probable o TAG en pacientes con AR. Los resultados del análisis se publicaron en Trastornos musculoesqueléticos de BMC.
Resumen de datos de alto rendimiento
- El SF-36 es una herramienta de detección efectiva para MDD y GAD en pacientes con AR
- Un punto de corte MCS de 38 se asoció con una sensibilidad del 87.5% y una especificidad del 80.3%, identificando correctamente al 82.8% de los pacientes con AR con MDD o GAD (razón de probabilidad 4.4)
«El SF-36 ha sido ampliamente validado como una medida de calidad de vida [quality of life] en múltiples poblaciones y es la medida de resultado de calidad de vida más utilizada y evaluada ”, explicaron los autores. «El SF-36 consta de 8 dominios, que evalúan la función física, la función física, el dolor corporal, la salud global, la vitalidad, la función social, la función emocional y la salud mental».
Los investigadores recolectaron datos de SF-36 de 100 pacientes con AR tratados como pacientes ambulatorios. Compararon la subescala de salud mental y los puntajes de resumen de componentes mentales con los datos de depresión y ansiedad recopilados mediante medidas validadas. También utilizaron el área bajo la curva para comparar el rendimiento de los componentes SF-36 con el Cuestionario de salud del paciente de 9 ítems para la depresión y el cuestionario GAD de 7 ítems para la ansiedad.
Los resultados mostraron que una subescala de salud mental con un umbral ≤52 tenía una sensibilidad del 81.0% y una especificidad del 71.4% para detectar la ansiedad, y clasificó correctamente al 73.5% de los pacientes con TAG probable.
Un umbral ≤56 tenía una sensibilidad del 92,6% y una especificidad del 73,2% para detectar la depresión, y clasificó correctamente al 78,6% de los pacientes. El mismo umbral también podría usarse para detectar depresión o ansiedad con una sensibilidad del 87,9%, una especificidad del 76,9% y una precisión del 80,6%.
Cuando los investigadores analizaron las puntuaciones de los componentes mentales, encontraron que un umbral ≤35 tenía una sensibilidad del 85,7% y una especificidad del 81,9% para detectar la ansiedad, y clasificaron correctamente al 82,8% de los pacientes con TAG probable. Un umbral ≤40 tenía una sensibilidad del 92,3% y una especificidad del 70,2% para detectar la depresión, clasificando correctamente el 76,3% de los pacientes.
Finalmente, los investigadores notaron que un puntaje de componente mental con un umbral ≤38 podría usarse para detectar depresión o ansiedad con una sensibilidad del 87.5%, una especificidad del 80.3% y una precisión del 82.8%.
Resumen y aplicabilidad clínica
El análisis encontró que la encuesta SF-36 era una herramienta de diagnóstico efectiva para MDD y GAD en pacientes con AR. La utilización de un umbral de ≤38 en el resumen del componente mental parece identificar de manera óptima a los pacientes con comorbilidad de enfermedad psicológica.
«La adición de regular [quality of life hazard ratio] La medición de la CVRS para la atención clínica de rutina de la AR sería beneficiosa, ya que la calidad de vida es un resultado clave importante para los pacientes, y al hacerlo también respaldaría la necesidad de una atención de salud mental integrada en la práctica del tratamiento reumatológico ”, concluyeron los autores.
Limitaciones y divulgaciones
- Los investigadores notaron que faltaba una medida de depresión “estándar de oro” para validar los dominios SF-36, ya que los participantes no fueron diagnosticados por un psicólogo o psiquiatra
- Los pacientes que no pudieron dar su consentimiento debido a problemas de aprendizaje o demencia no se incluyeron en el estudio, que excluyó a muchos pacientes mayores con mayores niveles de dolor o discapacidad.
Referencia
Matcham F, Norton S, Steer S, Hotopf. Utilidad de la encuesta de salud SF-36 en la detección de trastornos depresivos y de ansiedad en la artritis reumatoide. Trastornos musculoesqueléticos de BMC. 2016; doi: 10.1186 / s12891-016-1083-y.
