Investigación publicada en el Revista de Investigación Psiquiátrica descubrieron que las vulnerabilidades psicológicas vinculadas con trastornos específicos predecían el curso de esos trastornos.
Se cree que las vulnerabilidades psicológicas afectan el desarrollo de trastornos afectivos, y la investigación transversal anterior ha demostrado asociaciones entre varios marcadores de vulnerabilidades psicológicas generales con depresión y ansiedad. Los marcadores de vulnerabilidades cognitivas específicas están más fuertemente relacionados con la depresión o la ansiedad. El objetivo de este estudio fue examinar la especificidad de estos marcadores para predecir el curso de los trastornos de depresión y ansiedad.
Los investigadores examinaron datos de 1256 participantes en el seguimiento inicial, a los 2 años y a los 6 años del Estudio de los Países Bajos sobre la depresión y la ansiedad, un estudio de cohorte longitudinal en curso sobre el curso a largo plazo de la depresión y la ansiedad. Los participantes habían sido diagnosticados previamente con trastornos depresivos, trastorno depresivo mayor o distimia, y trastornos de ansiedad, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social o trastorno de ansiedad generalizada. Los análisis utilizaron las subescalas de neuroticismo y extraversión del inventario holandés de cinco factores NEO; La escala de maestría se utilizó para medir el locus de control. Las subescalas de Ruminación sobre la tristeza y la reactividad de desesperanza del Índice de Leiden de sensibilidad a la depresión revisada se utilizaron para evaluar la rumia y la desesperanza. El Cuestionario de preocupación de Penn State evaluó la preocupación patológica, y el Índice de sensibilidad a la ansiedad evaluó el grado en que los participantes temían los síntomas de ansiedad. Después de una evaluación de seguimiento de 2 y 6 años, se construyeron modelos de regresión logística y luego se ajustaron por diagnóstico, edad, género y educación.
Los investigadores descubrieron que todas las construcciones de vulnerabilidad psicológica estaban significativamente correlacionadas, y que la mayoría de las vulnerabilidades psicológicas predijeron la presencia de 2 años de todos los trastornos de depresión y ansiedad y la cronicidad de los síntomas de depresión y ansiedad. En modelos multivariados, el neuroticismo, la extraversión y el locus de control predijeron con precisión un peor curso de depresión y ansiedad. La rumia se relacionó solo con la depresión en todos los resultados y períodos de evaluación. La preocupación se relacionó solo con el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), y la sensibilidad a la ansiedad se relacionó solo con la ansiedad. La desesperanza no estaba relacionada con la depresión o la ansiedad, pero sí predijo síntomas crónicos de depresión y ansiedad en el año 6. Al incluir trastornos comórbidos en el análisis, los resultados no cambiaron.
Las limitaciones de este estudio incluyen: se incluyeron casos de comorbilidad en el estudio, lo que podría haber disminuido la especificidad; los abandonos del estudio diferían en psicopatología de los que completaron el estudio; y solo se utilizaron medidas de autoinforme de vulnerabilidades psicológicas. Los resultados de diagnóstico no incluyeron el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Además, la superposición de elementos en los criterios podría explicar algunas de las asociaciones determinadas.
Las implicaciones clínicas de este estudio son que las evaluaciones de rutina de estos marcadores deben realizarse antes y durante el tratamiento, ya que pueden informar los pronósticos. Estas evaluaciones también pueden ayudar a determinar el enfoque del tratamiento, ya que las vulnerabilidades psicológicas son factores probables en el inicio y el curso de la psicopatología. Las vulnerabilidades estables también parecen responder a la intervención psicológica.
Los investigadores concluyeron que «los resultados apoyan la noción de factores predictivos específicos y transdiagnósticos para el [long-term] curso de los trastornos afectivos, que está en línea con los modelos jerárquicos actuales de psicopatología «.
Referencia
Struijs SY, Lamers F, Spinhoven P, van der Does W, Penninx BWJH. La especificidad predictiva de los marcadores de vulnerabilidad psicológica para el curso de los trastornos afectivos. [published online April 2018]. Revista de Investigación Psiquiátrica. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2018.04.017
