Los pacientes con trastornos del estado de ánimo que son refractarios a las terapias estándar pueden ser candidatos para el uso no autorizado de la ketamina. Según un informe publicado en Jamaica, aunque la ketamina ha sido aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos para su uso como anestésico durante más de 45 años, persisten las preocupaciones con respecto a la seguridad de la administración repetida de ketamina. Algunas de estas preocupaciones han surgido de informes de deterioro cognitivo y disfunción de la vejiga asociados con la administración repetida de ketamina. Se ha recomendado el uso restringido del agente hasta que se disponga de datos adicionales.
El Grupo de Trabajo del Consejo de Investigación de la Asociación Americana de Psiquiatría sobre nuevos biomarcadores y tratamientos emitió recientemente una declaración de consenso sobre el uso no autorizado de la ketamina para el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. Los contribuyentes del consenso enfatizaron que la selección de pacientes es clave para optimizar la relación riesgo / beneficio de la terapia con ketamina. Debido a que hay disponibles datos limitados de eficacia y seguridad a largo plazo, solo aquellos individuos que no han respondido a las terapias antidepresivas más estándar deben ser candidatos para el tratamiento con ketamina.
De acuerdo con la declaración de consenso, la instalación de tratamiento debe tener un medio para proporcionar monitoreo cardíaco y respiratorio básico. Se recomienda la certificación en soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) para los médicos que administran ketamina. Para garantizar la seguridad del paciente, se deben desarrollar procedimientos operativos estándar específicos del sitio.
Hasta la fecha, la mayoría de la evidencia disponible ha favorecido el tratamiento con clorhidrato de ketamina.
a una dosis de 0,5 mg / kg administrada por vía intravenosa durante 40 minutos. Los médicos deben limitar la administración de ketamina para los trastornos del estado de ánimo a la frecuencia mínima efectiva de dosificación, y deben controlar la cognición, la función de la vejiga y el uso de sustancias. Para llevar a casa, no se recomienda la autoadministración.
Los investigadores concluyeron que el entusiasmo que rodea el uso de ketamina entre pacientes con trastornos del estado de ánimo debe combinarse con extrema precaución. La creación de un registro de pacientes que reciben ketamina fuera de etiqueta para trastornos del estado de ánimo puede ser beneficiosa.
Referencia
Wilkinson ST, Sanacora G. Consideraciones sobre el uso no autorizado de la ketamina como tratamiento para los trastornos del estado de ánimo. Jamaica. 2017; 318: 793-794. doi: 10.1001 / jama.2017.10697
